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はじめに：病院の窓口で、何を出せばいい？
病院や薬局の受付で、これまで当たり前のように出していた紙やカードの健康保険証。その仕組みが、大きく変わりました。2024年（令和6年）12月に、従来の健康保険証の新しい発行が終わり、マイナンバーカードを保険証として使う「マイナ保険証」を基本とする仕組みに移行しています。
移行にあたっては、有効期限が切れた従来の保険証でも受診できる暫定的な取り扱いが設けられていましたが、厚生労働省の示した方針により、この取り扱いは2026年（令和8年）7月末で終わりました。現在は、受診の際に、マイナ保険証か「資格確認書」のどちらかを提示することが必要です。
この記事では、マイナ保険証と資格確認書の違いや使い方、障がいのある人や高齢の家族のための工夫、困ったときの対処法について、わかりやすくご紹介します。
第1章：マイナ保険証とは
マイナ保険証とは、健康保険証としての利用登録をしたマイナンバーカードのことです。マイナンバーカードを持っていても、保険証としての利用登録をしていなければ、マイナ保険証としては使えません。
利用登録は、医療機関や薬局の受付にある専用の機械（顔認証付きカードリーダー）、マイナポータル（国のオンラインサービス）、セブン銀行のATMなどで行うことができます。一度登録すれば、転職や引っ越しで加入する健康保険が変わっても、新しい保険の情報に切り替わる仕組みになっています（加入の手続き自体は必要です）。
第2章：資格確認書とは
資格確認書は、マイナ保険証を持っていない人が、これまでどおり保険診療を受けられるようにするための書類です。見た目や使い方は、従来の健康保険証とほぼ同じで、病院の窓口で提示すれば、保険診療を受けることができます。
- 交付の対象：マイナンバーカードを持っていない人、マイナンバーカードを持っていても保険証の利用登録をしていない人など。
- 申請：原則として、加入している医療保険（会社の健康保険、協会けんぽ、市町村の国民健康保険など）から、申請しなくても送られてくる。
- 有効期限：加入している医療保険ごとに、期限が定められている。期限が近づくと、更新されたものが送られてくるのが一般的。
マイナ保険証を使うことに不安がある人や、カードの管理が難しい人も、資格確認書があれば、これまでと同じように受診できます。手元に届いていない場合は、加入している医療保険に問い合わせましょう。
第3章：マイナ保険証の使い方
病院や薬局でマイナ保険証を使うときは、受付にある顔認証付きカードリーダーを使います。
- ①カードを置く：マイナンバーカードを、カードリーダーに置く。
- ②本人確認：顔認証か、4桁の暗証番号の入力で、本人であることを確認する。顔認証がうまくいかない場合は、受付の職員による目視での確認ができる場合もある。
- ③情報提供への同意：過去の薬の情報や、健康診断の結果などを、医師や薬剤師に提供するかどうかを、画面で選ぶ。
- ④受付完了：カードを受け取って、受付は完了。
最近は、スマートフォンにマイナンバーカードの機能を入れて、保険証として使える仕組みも始まっています。対応している医療機関や薬局は、順次広がっています。
第4章：マイナ保険証のメリット
マイナ保険証には、次のようなメリットがあるとされています。
- 高額な医療費の窓口負担が抑えられる：入院などで医療費が高くなったとき、これまでは事前に「限度額適用認定証」の申請が必要だったが、マイナ保険証なら、申請しなくても、窓口での支払いが自己負担の上限額までになる。
- 薬や健診の情報が共有される：本人が同意すれば、過去に処方された薬や、健康診断の結果を、医師や薬剤師が確認でき、重複した薬や、飲み合わせの悪い薬を防ぐことにつながる。
- 医療費控除の手続きが楽になる：マイナポータルから医療費の情報を取得し、確定申告に利用できる。
- 救急のときに役立つ：救急隊が、本人の同意のもとで、受診歴や薬の情報を確認する取り組み（マイナ救急）も進められている。
第5章：障がいのある人や、高齢の家族のために
マイナンバーカードの管理や、暗証番号の入力が難しい人のために、次のような工夫や仕組みもあります。
- 顔認証マイナンバーカード：暗証番号を設定せず、顔認証か目視での本人確認だけで使えるマイナンバーカード。暗証番号を覚えておくのが難しい人や、家族や施設の職員などが管理を手伝う場合に、選ぶことができる。
- 代理人による手続き：本人が窓口に行くことが難しい場合は、代理人が申請や受け取りの手続きをできる場合がある。
- 資格確認書を選ぶ：マイナ保険証を持っていても、介助が必要な人などは、申請によって、資格確認書の交付を受けられる場合がある。
どの方法が合っているかは、本人の状態や、暮らし方によって異なります。お住まいの市区町村の窓口や、加入している医療保険に相談してみましょう。
第6章：困ったときの対処法
マイナ保険証を使うときに、カードリーダーがうまく動かない、資格の情報が表示されないといったトラブルが起こることもあります。
- 「資格情報のお知らせ」を一緒に持っておく：マイナ保険証を持っている人には、加入している医療保険から、保険の資格情報が書かれた「資格情報のお知らせ」が送られている。機械のトラブルなどで資格が確認できないときに、マイナンバーカードと一緒に提示すると、保険診療を受けられる。
- マイナポータルの画面を見せる：スマートフォンでマイナポータルにログインし、保険の資格情報の画面を見せる方法もある。
- 引っ越しや転職の後は早めに手続き：新しい医療保険への加入手続きが終わっていないと、資格の情報が反映されないことがある。
第7章：カードと電子証明書の「有効期限」に注意
マイナ保険証を使い続けるうえで、気をつけたいのが、有効期限です。マイナンバーカードには、カードそのものの有効期限と、カードのICチップに入っている「電子証明書」の有効期限の、2つがあります。
- カード本体の有効期限：18歳以上の人は、発行から10回目の誕生日まで。18歳未満の人は、容姿の変化が大きいため、発行から5回目の誕生日まで。
- 電子証明書の有効期限：年齢にかかわらず、発行から5回目の誕生日まで。
マイナ保険証として使うためには、電子証明書が有効であることが必要です。有効期限が近づくと、通知が届くので、市区町村の窓口で、早めに更新の手続きを行いましょう。カード本体よりも先に、電子証明書の期限が来ることが多いので、特に注意が必要です。
第8章：個人情報は大丈夫？
マイナ保険証について、「個人情報が漏れるのでは」と不安に感じる人もいるかもしれません。国の説明では、次のような仕組みで、情報が守られているとされています。
- マイナンバー（12桁の番号）は使わない：保険証として使うときは、ICチップの中の電子証明書を使って本人確認を行い、マイナンバーそのものは使われない。
- ICチップに医療情報は入っていない：病気や薬の情報が、カードに記録されているわけではない。
- 不正に使われにくい：顔認証や暗証番号による本人確認が必要で、暗証番号を一定回数間違えると、ロックがかかる。
ただし、カードを落としたり、暗証番号を人に知られたりしないよう、日ごろの管理には十分気をつけましょう。暗証番号を、カードと一緒に保管するのは避けてください。
第9章：子どものマイナ保険証
子どももマイナ保険証を使うことができます。小さな子どもの場合は、保護者がカードを管理し、受診の際に、受付で保護者が手続きを行います。顔認証付きカードリーダーでの確認が難しい場合は、受付の職員による目視での確認などで対応できる場合もあります。
子どものマイナンバーカードは、成長による容姿の変化を考えて、カード本体の有効期限が短く設定されています。また、乳幼児については、顔写真の扱いなどに特例が設けられています。詳しくは、お住まいの市区町村の窓口で確認しましょう。子どもがマイナ保険証を持っていない場合も、資格確認書を使って受診できます。
第10章：施設や事業所でカードを預かる場合
高齢者の施設や、障がいのある人が暮らすグループホームなどでは、本人や家族に代わって、施設の職員が、マイナンバーカードを預かって管理することもあります。その場合は、次のような点に注意が必要です。
- 本人や家族の同意を得る：預かる理由や管理の方法を説明し、同意を得たうえで預かる。
- 預かりの記録を残す：預かった日、返した日、持ち出した日などを記録する。
- 安全な場所に保管する：鍵のかかる場所に保管し、管理する職員を決めておく。
- 暗証番号の扱いに注意：暗証番号を預かることが不安な場合は、暗証番号を設定しない「顔認証マイナンバーカード」を選ぶ方法もある。
カードの管理に不安がある場合は、無理にマイナ保険証を使わず、資格確認書を選ぶことも、一つの方法です。
第11章：医療機関や薬局の側も変わった
医療機関や薬局では、マイナ保険証を読み取るための「オンライン資格確認」の仕組みの導入が、原則として義務づけられています。これにより、受付で、患者の加入している医療保険の資格を、その場でオンラインで確認できるようになりました。
この仕組みによって、保険の資格が変わったことに気づかずに、古い保険証で受診してしまい、後から医療費の精算が必要になる、といったトラブルが減ることが期待されています。
よくある疑問（Q&A）
Q1. 従来の保険証を持っていきましたが、使えませんか？
2026年8月以降、従来の健康保険証だけでは、原則として保険証として扱われなくなりました。マイナ保険証か資格確認書を持っていない場合は、いったん医療費の全額を窓口で支払い、後から加入している医療保険に申請して、払い戻しを受ける形になることがあります。手元にどちらもない場合は、早めに加入している医療保険に問い合わせてください。
Q2. マイナンバーカードを落としたらどうすればいいですか？
すぐに、24時間受け付けている「マイナンバー総合フリーダイヤル」に連絡して、カードの一時利用停止を行いましょう。その後、警察に遺失届を出し、市区町村の窓口で再発行の手続きを行います。再発行までの間に受診が必要な場合は、加入している医療保険に相談しましょう。
まとめ：自分と家族の「受診の準備」を確認しよう
健康保険証の仕組みは、マイナ保険証と資格確認書を中心とするものに変わりました。いざというときに困らないよう、自分や家族が、どちらを使って受診するのかを、一度確認しておきましょう。
特に、高齢の家族や、障がいのある家族がいる場合は、カードの管理や受診の方法について、家族で話し合っておくと安心です。わからないことは、加入している医療保険や、市区町村の窓口に、遠慮なく相談してください。
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