【レスパイトケアとは】障がいのある子・家族のケアに「休み」を｜短期入所・日中一時支援の使い方

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はじめに：夏休みは、家族の「休み」になっていますか？

夏休みは、子どもたちにとっては楽しみな時間です。けれど、障がいのある子どもや、介護が必要な家族と暮らす家庭にとっては、毎日のケアが一日中続き、家族が休む時間がほとんどなくなる時期でもあります。

「疲れているけれど、自分が休むわけにはいかない」「人に預けるのは申し訳ない」。そんな思いを抱えながら、頑張り続けている方も多いのではないでしょうか。

家族が一時的にケアから離れて、心と体を休めることを支える取り組みを「レスパイトケア」といいます。この記事では、レスパイトケアの考え方と、障がいのある方や子どもの家族が利用できる主な制度、上手に利用するためのポイントをご紹介します。

第1章：レスパイトケアとは

「レスパイト（respite）」は、英語で「一時的な休息」「小休止」を意味する言葉です。レスパイトケアとは、障がいのある方や高齢者などを介護・養育している家族が、一時的にケアから離れて休息できるように、代わりにケアを提供するサービスや取り組みのことをいいます。

レスパイトケアは、家族が休むためだけのものではありません。家族が心身の健康を保ち、無理なくケアを続けていけることは、ケアを受ける本人の暮らしの安定にもつながります。また、本人にとっても、家族以外の人と過ごし、新しい経験をする機会になります。

第2章：ケアを担う家族の現実

障がいのある子どもや大人をケアしている家族は、日々、さまざまな負担を抱えています。

• 睡眠不足：夜間のたん吸引や体位交換、夜中に起きてしまう子どもへの対応などで、まとまって眠れない。
• 体の負担：抱きかかえや入浴の介助などで、腰や肩を痛める。
• 自分の時間がない：通院や買い物、美容院など、自分のための用事が後回しになる。
• 仕事との両立の難しさ：ケアのために、仕事を辞めたり、働く時間を減らしたりせざるを得ない。
• きょうだいへの影響：障がいのある子どものケアに手がかかり、ほかの子どもと過ごす時間が取りにくい。

こうした負担が長く続くと、家族自身が体調を崩したり、気持ちが追い詰められたりすることがあります。

第3章：「休むこと」への罪悪感

レスパイトケアを利用することに、罪悪感を抱く家族は少なくありません。「自分が楽をするために、子どもを預けていいのだろうか」「親なのに、休みたいと思ってしまう」。そんな気持ちを抱える方もいるでしょう。

けれど、ケアは、短距離走ではなく、長い長いマラソンのようなものです。走り続けるためには、途中で給水したり、休憩したりすることが欠かせません。休むことは、ケアを長く続けるための、大切な準備なのです。家族が笑顔でいられることは、ケアを受ける本人にとっても、何よりの支えになります。

第4章：障がいのある方と家族が使える主な制度

障がいのある方の家族が、レスパイトのために利用できる主な制度には、次のようなものがあります。

このほか、子どもの場合は、児童発達支援や放課後等デイサービスを利用している間に、保護者が自分の時間を持てるという面もあります。

第5章：短期入所（ショートステイ）

短期入所は、障害者総合支援法に基づくサービスで、子どもも大人も利用することができます。家族の病気や冠婚葬祭、旅行、休息など、さまざまな理由で利用できます。

短期入所には、障害者支援施設などで行う「福祉型」と、病院や診療所、介護老人保健施設などで行う「医療型」があります。医療型は、たんの吸引や経管栄養などの医療的ケアが必要な方や、重い障がいのある方が、医療的な管理のもとで過ごせるようになっています。

第6章：日中一時支援

日中一時支援は、市町村が地域の実情に応じて行う「地域生活支援事業」の一つです。障がいのある方が、日中に施設などで過ごせる場を提供し、家族の就労や、一時的な休息を支えます。

市町村の事業のため、利用できる対象や時間、料金、事業所の数などは、地域によって異なります。お住まいの市区町村の窓口で確認してみてください。

第7章：サービスを利用するまでの流れ

1. 相談：市区町村の障がい福祉の窓口（大阪市では各区の保健福祉センター）や、相談支援事業所に相談する。
2. 申請：サービスの利用を申請する。必要に応じて、障害支援区分の認定調査などを受ける。
3. 計画の作成：相談支援専門員が、本人や家族の希望を聞きながら、サービス等利用計画（子どもの場合は障害児支援利用計画）を作成する。
4. 支給決定：市区町村が支給量などを決定し、受給者証が交付される。
5. 事業所と契約：利用する事業所を選び、契約する。

手続きには時間がかかることがあるため、「困ったときにすぐ使える」よう、早めに準備しておくことが大切です。

第8章：「お試し利用」から始めよう

短期入所などのサービスは、いざというときに初めて利用しようとしても、本人が環境の変化に戸惑ったり、事業所が本人の特性をつかめていなかったりして、うまくいかないことがあります。

そのため、元気なうちから、日帰りや1泊などの短い時間で「お試し利用」を重ねておくことが勧められています。本人が場所や職員に慣れ、事業所も本人のことを理解していくことで、家族の急な入院や、災害のときなどにも、安心して預けることができるようになります。

第9章：受け入れ先が足りないという課題

一方で、レスパイトケアには、課題もあります。特に、医療的ケアが必要な方や、強い行動障がいのある方を受け入れられる短期入所の事業所は、多くの地域で不足しています。

「利用したい日に予約が取れない」「何か月も先まで埋まっている」という声もよく聞かれます。受け入れ体制を広げていくためには、事業所の人材確保や、報酬の仕組みの見直しなど、社会全体での取り組みが必要とされています。

第10章：家族の「自分の時間」の使い方

せっかくレスパイトケアを利用しても、家事や用事に追われて、結局休めなかったという方もいます。たまには、次のような時間の使い方をしてみてはいかがでしょうか。

• 何もせず、ゆっくり眠る。
• 自分の病院や健康診断に行く。
• 友人とお茶をしたり、好きな場所に出かけたりする。
• きょうだい児と、二人だけの時間を過ごす。
• 夫婦で、ゆっくり話をする。

第11章：高齢者の介護でも使えるレスパイト

レスパイトケアは、高齢者の介護をしている家族にとっても大切です。介護保険では、次のようなサービスが、家族の休息にも役立ちます。

• 短期入所生活介護・短期入所療養介護（ショートステイ）：特別養護老人ホームや介護老人保健施設などに、短期間宿泊する。
• 通所介護（デイサービス）・通所リハビリテーション：日中、施設に通って、入浴や食事、機能訓練などを受ける。
• 訪問介護：ホームヘルパーが自宅を訪問して、介護や家事の手助けをする。

障がいのある方が65歳を迎えると、原則として介護保険のサービスが優先されるようになるなど、制度の切り替わりもあります。担当の相談支援専門員やケアマネジャーと、早めに相談しておくと安心です。

第12章：医療的ケアが必要な子どもの家族

たんの吸引や経管栄養、人工呼吸器などが必要な医療的ケア児の家族は、昼夜を問わずケアが必要で、特に負担が大きくなりがちです。2021年（令和3年）に施行された医療的ケア児支援法では、家族の離職を防ぐことなども目的の一つに掲げられ、国や自治体に支援の責務があることが定められました。

各都道府県には、医療的ケア児とその家族からの相談を受ける「医療的ケア児支援センター」が設置されています。訪問看護による長時間の見守りや、医療型短期入所など、利用できる支援について相談してみてください。

第13章：災害や緊急時に備えて

家族が急に病気やけがで入院したとき、災害で自宅にいられなくなったとき、本人のケアを誰が担うのか。こうした「もしも」のときにも、ふだんから利用している事業所があると、とても心強いものです。

• 緊急時に連絡する事業所や支援者の連絡先を、家族で共有しておく。
• 本人の特性や、必要なケアの手順、服薬などをまとめた「サポートブック」をつくっておく。
• 相談支援専門員と、緊急時の対応について話し合っておく。

第14章：支援者ができること

福祉や医療の支援者は、家族の「頑張りすぎ」に気づく立場にいることが多いものです。送り迎えのときの表情や、ちょっとした会話の中に、疲れのサインが見えることもあります。

「最近、眠れていますか？」「たまには休んでくださいね」。そんな一言が、家族が「休んでもいいんだ」と思えるきっかけになることがあります。家族の負担に目を向け、必要な制度や事業所につなぐことも、支援者の大切な役割です。

第15章：家族自身の相談先も持っておく

ケアを担う家族の心と体の健康も、同じように大切です。気持ちが追い詰められたときに話を聞いてもらえる場所を、いくつか持っておくと安心です。

• 家族会・親の会：同じような立場の家族と、悩みや情報を分かち合える。
• 相談支援事業所：サービスの利用だけでなく、家族の困りごとも相談できる。
• 保健センター・精神保健福祉センター：心の健康についての相談ができる。
• かかりつけ医：眠れない、体調がすぐれないといった、家族自身の不調を相談する。

「家族だから頑張らなければ」と一人で抱え込まず、周りの力を借りることも、ケアを続けるための大切な力です。

よくある疑問（Q&A）

Q1. 理由が「休みたいから」でも、利用できますか？

はい。短期入所などは、家族の病気や冠婚葬祭だけでなく、家族の休息を理由に利用することもできます。遠慮せずに、相談支援専門員や市区町村の窓口に相談してください。

Q2. 子どもが嫌がって、預けるのがつらいです。

初めての場所や人に不安を感じるのは、自然なことです。短い時間から少しずつ慣らしていったり、好きなものを持っていったり、事業所の職員に本人の好きなことや苦手なことを詳しく伝えたりすることで、少しずつ安心して過ごせるようになることも多いものです。

まとめ：休むことも、ケアの一部

レスパイトケアは、ケアを担う家族が、一時的に休息を取れるよう支える取り組みです。休むことは、決して悪いことではありません。家族が心と体の健康を保つことは、ケアを受ける本人の安心した暮らしにもつながります。

「まだ大丈夫」と思っているうちに、利用できる制度や事業所を調べ、少しずつ使い始めてみる。一人で抱え込まず、支援の手を借りながら、家族みんなが笑顔でいられる暮らしを考えていきましょう。

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