【食物アレルギーとは】「ほんの少し」が命にかかわることも｜原因食品と表示義務の8品目、アナフィラキシーの対応と最新の予防の考え方

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はじめに：「ほんの少し」が命にかかわることも

給食のパンを食べたあとに、体中にじんましんが出た。ピーナッツの入ったお菓子を一口食べたら、口の中がかゆくなり、息が苦しくなった――。食物アレルギーは、特定の食べ物を口にすることで、体にさまざまな症状が起こる病気です。

食物アレルギーは、子どもに多いことで知られていますが、大人になってから発症することもあります。そして、ときには「アナフィラキシー」と呼ばれる、命にかかわる激しい反応が起こることもあります。

この記事では、食物アレルギーの仕組みや原因となる食べ物、食品表示の見方、もしものときの対応、そして最近わかってきた予防の考え方について、わかりやすくご紹介します。本人や家族だけでなく、周りの人が正しく知ることが、命を守ることにつながります。

第1章：食物アレルギーとは？

私たちの体には、細菌やウイルスなどの「異物」から体を守る、免疫という仕組みがあります。食物アレルギーは、この免疫の仕組みが、本来は体に害のない食べ物を「敵」と勘違いして、過剰に反応してしまうことで起こります。

多くの場合、アレルギーの原因となる食べ物（アレルゲン）を食べてから、数分から2時間ほどのうちに症状が現れます。同じ食べ物でも、加熱の仕方や食べる量、そのときの体調などによって、症状の出方が変わることもあります。

第2章：主な症状

食物アレルギーの症状は、体のさまざまな場所に現れます。

• 皮膚：じんましん、かゆみ、赤み、むくみ（最も多い症状）。
• 目・鼻・口：目のかゆみや充血、くしゃみ、鼻水、口の中や唇、のどのかゆみや腫れ。
• 呼吸器：せき、ゼーゼーする、息苦しさ、声がかすれる。
• 消化器：腹痛、吐き気、嘔吐、下痢。
• 全身：ぐったりする、意識がもうろうとする、血圧が下がる。

第3章：命にかかわる「アナフィラキシー」

アレルギーの症状が、皮膚と呼吸器、消化器など、複数の場所に同時に、急激に現れる状態を「アナフィラキシー」といいます。さらに、血圧が下がって意識がなくなるなど、命にかかわる危険な状態を「アナフィラキシーショック」と呼びます。

アナフィラキシーは、症状が出てから急速に進むことがあるため、一刻も早い対応が必要です。アナフィラキシーを起こしたことがある人や、起こす危険が高い人には、医師からアドレナリン自己注射薬（エピペンなど）が処方されることがあります。

第4章：原因となりやすい食べ物

食物アレルギーの原因となる食べ物は、年齢によって変わります。全体では、鶏卵が最も多く、次いで牛乳、木の実類（くるみ、カシューナッツなど）、小麦などが多くなっています。

乳幼児では、鶏卵や牛乳、小麦が多く、成長とともに食べられるようになる子どもも少なくありません。一方、学童期以降では、木の実類やピーナッツ、えびやかになどの甲殻類、果物、魚などが原因として増えてきます。近年は、くるみなどの木の実類によるアレルギーが増えていることが注目されています。

第5章：食品表示を確認しよう

加工食品には、アレルギーの原因となる食べ物が含まれているかどうかを示す「アレルギー表示」が定められています。

特に、発症する人が多い、または症状が重くなりやすい次の8品目は、「特定原材料」として、表示が義務づけられています。

• えび、かに、くるみ、小麦、そば、卵、乳、落花生（ピーナッツ）

このほか、大豆やごま、アーモンド、さけ、さば、牛肉、鶏肉、りんご、バナナなどの品目は、表示することが推奨されています。ただし、推奨品目は表示されていない場合もあるので、注意が必要です。また、店頭で量り売りされる総菜やお弁当、レストランの料理などには、表示の義務がないことも知っておきましょう。

第6章：果物や野菜で起こる「口腔アレルギー症候群」

生の果物や野菜を食べたときに、口の中やのどがかゆくなったり、ピリピリしたりする症状は、「口腔アレルギー症候群」と呼ばれています。

これは、花粉症の人に多く見られ、花粉と果物や野菜に、よく似たたんぱく質が含まれていることが原因です。たとえば、春にシラカバやハンノキの花粉症がある人は、りんごやもも、さくらんぼなどで症状が出やすいといわれています。多くは口の中の症状だけですみますが、まれに全身の症状が出ることもあるので、気になる場合は医療機関で相談しましょう。

第7章：運動が引き金になるアレルギー

特定の食べ物を食べただけでは症状が出ないのに、食べたあとに運動をすると、アナフィラキシーなどの激しい症状が起こることがあります。これを「食物依存性運動誘発アナフィラキシー」といいます。

原因となる食べ物としては、小麦やえびなどが多く、中学生から若い大人に多く見られます。昼食のあとの体育や部活動の時間に起こることが多いため、学校でも注意が必要です。診断を受けた場合は、原因となる食べ物を食べたあと、数時間は運動を控えるようにします。

第8章：正しい診断が大切

食物アレルギーの診断では、どんな食べ物を食べて、どんな症状が出たかという情報がとても大切です。そのうえで、血液検査や皮膚の検査、そして医師の管理のもとで、実際に少しずつ食べて症状が出るかを確かめる「食物経口負荷試験」などが行われます。

注意したいのは、血液検査で陽性が出ても、必ずしもその食べ物でアレルギー症状が出るとは限らないということです。検査結果だけで判断して、食べられるものまで除去してしまうと、栄養が偏ったり、生活が不便になったりします。自己判断で食べ物を除去せず、専門の医師に相談することが大切です。

第9章：「必要最小限の除去」という考え方

以前は、アレルギーの原因となる食べ物を、すべて完全に取り除くことが基本と考えられていました。けれど現在は、「正しい診断にもとづいた、必要最小限の除去」が大切だと考えられています。

たとえば、卵アレルギーの子どもでも、よく加熱した卵であれば、少量なら食べられる場合があります。医師の指導のもとで、安全に食べられる量を確認しながら、少しずつ食べられる範囲を広げていくこともあります。決して自己判断では行わず、必ず専門の医師の指示に従いましょう。

第10章：最近わかってきた「予防」の考え方

近年の研究で、食物アレルギーの発症には、皮膚が大きく関わっていることがわかってきました。湿疹などで皮膚のバリアが傷んでいると、そこから食べ物のたんぱく質が入り込み、アレルギーが起こりやすくなると考えられています。

そのため、赤ちゃんの湿疹を早めにしっかり治療し、保湿などのスキンケアで皮膚を健やかに保つことが、食物アレルギーの予防につながる可能性があるとされています。また、アレルギーを心配して、離乳食で特定の食べ物を始める時期を遅らせることは、予防にはならないと考えられています。離乳食の進め方に不安がある場合は、かかりつけの小児科医に相談しましょう。

第11章：もしものときの対応

食物アレルギーの症状が出たときは、次のように対応します。

1. 口の中に残っている食べ物を出させる：口をすすがせる。
2. 症状を観察する：皮膚、呼吸、意識の状態を確認する。
3. 処方された薬を使う：飲み薬が処方されていれば飲ませる。アナフィラキシーの症状があれば、アドレナリン自己注射薬を使う。
4. 救急車を呼ぶ：息苦しさ、ぐったりしている、くり返す嘔吐など、重い症状があればすぐに119番。
5. 楽な姿勢で寝かせる：ぐったりしているときは、足を高くして寝かせる。息苦しいときは、上半身を起こす。

アドレナリン自己注射薬は、本人が打てない場合、保育所や学校の職員なども、緊急時に本人に代わって使うことができます。

第12章：保育所や学校での対応

保育所や学校では、食物アレルギーのある子どもが安全に過ごせるよう、さまざまな取り組みが行われています。保護者は、医師が記入した「生活管理指導表」などを提出し、給食での除去の内容や、緊急時の対応について、園や学校と話し合います。

給食だけでなく、調理実習や遠足、宿泊行事、おやつの時間など、食べ物を扱う場面すべてで注意が必要です。また、牛乳パックのリサイクル作業や、小麦粉を使った粘土遊びなど、食べなくても触れることで症状が出る場合もあります。

第13章：外食や旅行のときの工夫

食物アレルギーのある人にとって、外食や旅行は、不安を感じやすい場面です。けれど、少しの準備で、安心して楽しむことができます。

• お店を予約するときに、アレルギーがあることと、原因となる食べ物を伝えておく。
• 料理を注文するときに、使われている材料や、調理器具・油の共用について確認する。
• 原因となる食べ物の名前を書いた「アレルギーカード」を持ち歩く。海外旅行では、現地の言葉で書いたカードが役立つ。
• 処方されている薬やアドレナリン自己注射薬を、必ず持ち歩く。

第14章：災害への備えも忘れずに

災害が起きたとき、避難所で配られる食べ物に、アレルギーの原因となる食べ物が含まれていることがあります。食物アレルギーのある人は、ふだんから、自分が食べられる非常食を多めに備えておくことが大切です。

最近は、特定原材料を使っていないアレルギー対応の非常食や、アレルギー表示がわかりやすい非常食も増えています。避難所では、周りの人や運営する人に、アレルギーがあることを伝えられるよう、ビブスや名札などを用意しておく方法もあります。

第15章：周りの人ができること

食物アレルギーのある人が安心して過ごすためには、周りの人の理解と協力が欠かせません。「少しくらいなら大丈夫でしょう」「好き嫌いをしてはいけない」といった思い込みは、思わぬ事故につながります。子ども同士でお菓子を交換するときや、家族以外の人が食べ物をあげるときも、注意が必要です。正しい知識を持ち、本人の「食べられない」を尊重することが、何よりの支えになります。

よくある疑問（Q&A）

Q1. 子どもの食物アレルギーは、治りますか？

乳幼児期に発症した鶏卵や牛乳、小麦のアレルギーは、成長とともに食べられるようになることが多いといわれています。一方、ピーナッツや木の実類、えび、かに、そばなどのアレルギーは、治りにくい傾向があります。定期的に医師の診察を受け、食べられるかどうかを確認していくことが大切です。

Q2. 大人になってから食物アレルギーになることはありますか？

はい、あります。大人になってから、えびやかになどの甲殻類、魚、果物などでアレルギーを発症することがあります。食後にじんましんや口のかゆみ、息苦しさなどが出たら、アレルギー科や内科で相談しましょう。

まとめ：正しい知識で、安心して食べられる毎日を

食物アレルギーは、ほんの少しの量でも、命にかかわる症状が出ることがある病気です。一方で、正しい診断と、必要最小限の除去によって、安心して食事を楽しむこともできます。

食品表示を確認すること、もしものときの対応を知っておくこと、そして周りの人が理解し、協力すること。一人ひとりの心がけが、食物アレルギーのある人が安心して暮らせる社会をつくります。

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